了解犬类淋巴肉瘤和淋巴瘤：宠物主人全面指南

犬淋巴肉瘤，在兽医实践中更常被称为淋巴瘤，是目前狗中最常见的恶性肿瘤之一。根据普渡大学兽医学院的研究，这种疾病占所有犬类癌症的7%到14%。估计发病率约为每15只狗中1只，了解这种疾病已成为负责任宠物养护的基本知识。该疾病与人类的非霍奇金淋巴瘤类似，表现出相同的显微镜特征，并对化疗方案表现出类似的反应。

探索犬淋巴肉瘤的本质

淋巴瘤的发生源于淋巴细胞——负责免疫系统功能的特殊白细胞——的恶性转化。这些细胞分布在几乎每个器官系统中，主要集中在淋巴结、脾脏和骨髓中。当发生突变时，受影响的淋巴细胞会无限制地增殖，导致淋巴组织肿大和潜在的器官功能障碍。

科学研究已鉴定出狗中超过30种不同的淋巴瘤变异，每种表现出独特的行为模式。有些表现为侵袭性强、快速进展的疾病，需要立即干预以防止致命后果，而另一些则逐渐发展，可以像慢性疾病一样进行管理。这种多样性强调了准确分类和分期在治疗计划中的重要性。

原发性和继发性淋巴瘤分类

多中心淋巴瘤约占诊断病例的80%，其特征是恶性浸润影响全身多个淋巴结部位。肿瘤学顾问Dr. Daniela Korec，D.V.M.强调：“淋巴瘤也可能影响其他器官，如脾脏、肝脏、肠道、中枢神经系统和骨髓。”

较少见的亚型——大约占病例的5%——包括：

• 纵隔淋巴瘤： 影响胸腔中央淋巴结，导致呼吸困难
• 皮肤淋巴瘤： 在皮肤组织内的恶性转化
• 节外淋巴瘤： 影响骨骼、眼结构或肝组织
• 胃肠淋巴瘤： 肠道受累，有时称为消化道淋巴瘤

病因：探究致病因素

目前，兽医肿瘤学尚未明确确定犬淋巴肉瘤的根本原因。然而，研究人员仍在探索多种假设：

• 病毒感染和暴露
• 细菌因素
• 化学或环境毒素暴露
• 物理因素，包括电磁场暴露

有趣的是，虽然人类研究已显示免疫抑制与淋巴瘤发展之间存在明确相关性，但在犬群中这一关系尚未得到证实。

识别临床表现

淋巴瘤的表现因受累的器官系统和疾病的进展阶段而差异很大。Dr. Rebecca Greenstein，D.V.M.指出：“淋巴瘤的症状在很大程度上取决于淋巴瘤的类型、受累的器官系统以及疾病的阶段。”

狗在早期可能表现出极少的临床症状，行为模式正常。根据Dr. Casey Robinson，D.V.M.的说法，“最常引起兽医就诊的明显表现是特定区域的肿胀。这些区域代表淋巴结因癌变而肿大。”

多中心表现的体征

最典型的指标是坚硬、无痛的淋巴结肿大，皮肤下可触及硬而有弹性的淋巴结。最易检查的淋巴结位于下颌下和膝关节后方。

常见的其他表现包括：

• 食欲减退
• 体力减退和运动耐受性下降
• 体重逐渐减轻
• 面部或四肢水肿
• 多饮多尿

皮肤表现

皮肤型淋巴瘤最初表现为干燥、脱屑、红斑性瘙痒斑块，分布在全身。随着疾病进展，受累区域变得水肿、充血、增厚，甚至溃疡。皮肤型还可能涉及口腔黏膜、牙龈和腭结构——在早期常被误诊为牙周病或牙龈炎。

疾病通常逐渐发展，常被经验性地作为感染性皮炎或过敏性疾病治疗，直到确诊。随着病情进展，也可能出现肿块。

胃肠道受累

消化道淋巴瘤的表现通常包括：

• 食欲减退
• 呕吐
• 腹泻
• 体重下降
• 活动减少

纵隔疾病表现

呼吸困难是主要的临床表现，可能由占位性肿块或胸腔积液引起。相关表现包括：

• 面部或胸肢肿胀
• 增加的饮水量
• 频繁排尿

诊断流程与分期

确认淋巴肉瘤需要通过活检进行组织检查——一种微创手术，获取疑似淋巴组织的材料。主要有三种技术：

Tru-cut针活检：在局部麻醉下使用专用针，减少组织损伤和恢复时间。

切开楔形活检：用锋利的刀片获取更深层的组织样本，包括皮下脂肪，也在局部麻醉下进行。

切除活检：在全身麻醉下完整切除淋巴结，通常作为门诊手术完成。

分期检查

鉴于淋巴瘤具有多器官转移的能力，全面分期有助于确定疾病范围和预后。诊断评估通常包括：

• 血液学和生化检查
• 尿检
• 胸部和腹部X光
• 超声检查
• 骨髓穿刺

分期系统将疾病划分为五个逐步递进的阶段，每个阶段又细分为：

• 亚阶段A：临床状态良好
• 亚阶段B：出现系统性疾病的临床表现

正如Dr. Robinson所说：“诊断时的分期对预后有影响。从一个阶段到另一个阶段的进展时间因个体而异。”

治疗方案与预后

化疗方案

CHOP方案是标准的治疗方案，结合了四种化疗药物：

• 环磷酰胺：口服烷化剂
• 多柔比星：静脉注射的蒽环类抗生素，具有抗肿瘤作用
• 长春新碱：口服的长春花碱成分
• 泼尼松：每日口服的皮质类固醇

治疗通常持续15周，单次剂量范围为$400 到$500，总费用约为$4,500到$5,500（完整方案）。

生存预后

未接受或接受极少干预的狗，平均生存期为6周或更短，但也有超出此时间的个体。采用化疗后，平均生存期延长至6到12个月，约20%的治疗动物能存活两年以上。先进的实验性治疗方法可能进一步延长生存时间。

副作用表现

犬类对化疗的耐受性远优于人类，主要由于剂量差异和治疗理念不同。兽医优先考虑生活质量，采用较低剂量——通常单一药物而非联合方案。

因此，95%的狗只表现出轻微或无副作用。常见反应包括：

• 轻度恶心
• 食欲减退
• 呕吐
• 腹泻
• 血细胞减少

管理措施包括支持性护理，使用抗恶心药、食欲促进剂，并通过血液检查和临床评估进行定期监测。

经济考虑

犬淋巴肉瘤的治疗费用因诊断时的疾病阶段、整体健康状况、地理位置和所需干预强度而差异很大。平均总费用在$3,700到超过$10,000之间。

费用组成包括：

• 初步诊断：$500 到$1,500+，包括血液检查、活检和影像学检查
• 肿瘤科咨询：$125 到$250
• 化疗每次剂量：$150 到$600
• 后续药物：$200 到$500+
• 姑息性放疗：$1,000到$1,800
• 根治性放疗：$4,500到$6,000

保险覆盖

宠物保险对淋巴瘤治疗的覆盖完全取决于具体的保单条款，以及诊断是在投保前还是投保后。Dr. Wendy Hauser，D.V.M.建议：“阅读保单的细则非常重要，以确保它确实涵盖癌症和其他疾病。”大多数保险公司在诊断后将淋巴瘤归为符合理赔的疾病，但一些公司也会提供有限的既往病症覆盖。