Kiểm tra Vectra cho thấy triển vọng trong dự đoán tổn thương khớp và các biến chứng tim mạch ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

Chỉ số sinh học viêm trở thành dự đoán viên hàng đầu về tiến triển bệnh

Viêm khớp dạng thấp là một thách thức phức tạp đối với các bác sĩ lâm sàng: tính chất viêm của bệnh không chỉ gây phá hủy khớp mà còn dẫn đến các biến chứng tim mạch toàn thân, tuy nhiên việc đo lường hoạt động của bệnh một cách chính xác vẫn còn khó khăn. Một bằng chứng mới cho thấy xét nghiệm Vectra, một xét nghiệm máu đa chỉ số sinh học, có thể giải quyết khoảng trống lâm sàng này bằng cách cung cấp các phép đo khách quan về hoạt động viêm và dự đoán các kết quả sức khỏe bất lợi.

Định lượng nguy cơ tiến triển dựa trên hình ảnh X-quang

Nghiên cứu trên gần 1.000 bệnh nhân từ bốn nhóm khác nhau cho thấy xét nghiệm Vectra vượt trội hơn các công cụ đánh giá truyền thống trong việc dự báo tiến triển hình ảnh X-quang trong vòng 12 tháng. Điểm số Vectra đã thể hiện khả năng dự đoán vượt trội so với các chỉ số truyền thống như DAS28-CRP, mức độ protein phản ứng C, điểm CDAI và số khớp sưng.

Phân loại theo mức độ rủi ro cho thấy sự khác biệt rõ rệt về khả năng tiến triển. Những bệnh nhân có điểm Vectra thấp chỉ đối mặt với nguy cơ tiến triển hình ảnh X-quang từ 1-3% trong một năm, trong khi những người có điểm trung bình đến cao gặp phải nguy cơ tăng đáng kể, từ 7% đến 47%. Mối quan hệ liên tục giữa mức sinh học viêm và tiến triển bệnh này cho thấy xét nghiệm Vectra có thể giúp cá nhân hóa hơn trong tư vấn dự đoán.

Ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị

Khó khăn trong quản lý RA phần nào bắt nguồn từ sự không chắc chắn trong chẩn đoán. Nhiều bệnh nhân nhận được điều trị quá mức hoặc chưa đủ do việc đánh giá viêm không chính xác, khiến một số dễ bị tổn thương bởi tổn thương khớp nhanh chóng. Việc truy cập vào nguy cơ tiến triển đã được định lượng có thể thay đổi căn bản quyết định lâm sàng bằng cách giúp các bác sĩ xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao cần can thiệp mạnh mẽ so với những người phù hợp với các phương pháp bảo thủ hơn.

Phân tầng nguy cơ tim mạch trong các nhóm bệnh nhân RA

Ngoài các kết quả liên quan đến khớp, xét nghiệm Vectra còn được nghiên cứu như một thành phần của đánh giá nguy cơ tim mạch. Phân tích trên 30.751 người thụ hưởng Medicare mắc viêm khớp dạng thấp đã dẫn đến việc phát triển một điểm số nguy cơ tổng hợp kết hợp các chỉ số sinh học Vectra cùng các biến số lâm sàng thông thường. Mô hình này dự đoán các sự kiện tim mạch đầu tiên—bao gồm nhồi máu cơ tim, đột quỵ và tử vong do tim mạch—xảy ra trong vòng ba năm sau khi xét nghiệm.

Phân tích so sánh với bốn mô hình dự đoán tim mạch hiện có cho thấy khả năng phân biệt của điểm số dựa trên Vectra vượt trội hơn. Khi các phân loại nguy cơ phù hợp với hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), khoảng 80% bệnh nhân RA được phân loại vào các nhóm nguy cơ tim mạch trung bình hoặc cao trong vòng ba năm.

Tại sao các yếu tố nguy cơ truyền thống lại không đủ

Người mắc viêm khớp dạng thấp có tỷ lệ mắc các sự kiện tim mạch gấp khoảng đôi so với dân số chung. Ngược lại, các chỉ số đánh giá nguy cơ truyền thống không thể giải thích đầy đủ về sự quá tải này. Tình trạng viêm kéo dài đặc trưng của RA—được ghi nhận qua bảng sinh học viêm của xét nghiệm Vectra—được xem là biến số thiếu trong mô hình dự đoán. Nhận thức rằng viêm chính là một yếu tố nguy cơ độc lập có thể hướng sự chú ý lâm sàng đến các can thiệp chống viêm có tiềm năng cứu sống.

Áp dụng lâm sàng và hướng đi tương lai

Kế hoạch tích hợp tỷ lệ phần trăm nguy cơ tiến triển cá nhân trực tiếp vào báo cáo xét nghiệm Vectra thể hiện một bước dịch chuyển thực tiễn từ các phát hiện nghiên cứu này sang ứng dụng lâm sàng. Sự kết hợp giữa đo lường viêm khách quan, dự đoán tiến triển hình ảnh X-quang chính xác và định lượng nguy cơ tim mạch định vị xét nghiệm Vectra như một công cụ có thể cách mạng hóa quản lý RA dựa trên bằng chứng.