Тест Vectra показує обіцянки у прогнозуванні пошкодження суглобів та ускладнень серцево-судинної системи у пацієнтів з ревматоїдним артритом

Запалений біомаркер з’являється як переважний предиктор прогресування захворювання

Ревматоїдний артрит уявляє собою складне виклик для клініцистів: запальна природа стану сприяє як руйнуванню суглобів, так і системним серцево-судинним ускладненням, проте точне вимірювання активності захворювання залишається складним. Нові дослідження свідчать, що тест Vectra, багатобіомаркерний аналіз крові, може заповнити цей клінічний прогал у діагностиці, надаючи об’єктивні вимірювання запальної активності та прогнозуючи несприятливі наслідки для здоров’я.

Оцінка ризику радіографічного прогресування

Дослідження, яке охоплює майже 1000 пацієнтів із чотирьох різних когорт, показує, що тест Vectra перевершує традиційні інструменти оцінки у прогнозуванні радіографічного прогресування протягом 12 місяців. Скоригований бал Vectra продемонстрував кращу здатність до передбачення порівняно з традиційними маркерами, такими як DAS28-CRP, рівень C-реактивного білка, CDAI та кількість набряклих суглобів.

Стратіфікація за рівнями ризику показує вражаючі різниці у ймовірності прогресування. Пацієнти з низькими балами Vectra мали мінімальний ризик радіографічного прогресування від 1% до 3% за рік, тоді як ті з помірними або високими балами стикалися з істотно вищими ризиками — від 7% до 47%. Ця безперервна залежність між рівнями біомаркерів і прогресуванням захворювання свідчить, що тест Vectra може дозволити більш індивідуалізоване прогнозування.

Наслідки для планування лікування

Складність управління RA частково зумовлена невизначеністю діагностики. Багато пацієнтів отримують або надмірне, або недостатнє лікування через неточність у визначенні запальної активності, що залишає деяких вразливими до швидкого руйнування суглобів. Доступ до кількісної оцінки ризику прогресування може кардинально змінити клінічне прийняття рішень, дозволяючи лікарям ідентифікувати пацієнтів із високим ризиком, яким потрібне інтенсивне втручання, та тих, хто може обійтися більш консервативними підходами.

Стратіфікація серцево-судинного ризику у популяції з RA

Крім суглобових ускладнень, тест Vectra досліджувався як компонент оцінки серцево-судинного ризику. Аналіз 30 751 учасника Medicare із ревматоїдним артритом дозволив створити комбінований ризиковий бал, що включає біомаркери Vectra разом із традиційними клінічними змінними. Ця модель передбачила перші серцево-судинні події — інфаркт міокарда, інсульт і серцеву смерть — що сталися протягом трьох років після тестування.

Порівняльний аналіз із чотирма існуючими моделями прогнозування серцево-судинних захворювань показав перевагу Vectra-базованого балу у здатності до дискримінації. Коли ризикові класифікації відповідали рекомендаціям Американського коледжу кардіології/Американської асоціації серця, приблизно 80% пацієнтів із RA були віднесені до помірного або високого ризику серцево-судинних захворювань у трирічному періоді.

Чому традиційні фактори ризику недостатні

Люди з ревматоїдним артритом мають приблизно вдвічі вищий рівень серцево-судинних подій порівняно з загальним населенням. Парадоксально, що традиційні показники оцінки ризику не здатні повністю пояснити цю надмірну захворюваність. Постійний запальний стан, характерний для RA, — що фіксується панеллю біомаркерів тесту Vectra — є відсутньою пояснювальною змінною. Визнання того, що запалення самостійно є незалежним фактором ризику, може спрямувати клінічну увагу на протизапальні втручання із потенційно життєво важливими наслідками.

Впровадження у клінічну практику та майбутні напрямки

Плани щодо інтеграції відсотків ризику прогресування безпосередньо у звіти тесту Vectra є практичним втіленням цих досліджень у клінічну корисність. Поєднання об’єктивного вимірювання запалення, точного прогнозування радіографічного прогресування та оцінки серцево-судинного ризику позиціонує тест Vectra як потенційно трансформативний інструмент для управління RA на основі доказів.