Vectra測試顯示在類風濕性關節炎患者中預測關節損傷和心血管併發症方面具有潛力

發炎生物標記物成為優越的疾病進展預測指標

類風濕性關節炎對臨床醫師來說是一個複雜的挑戰：其發炎性質驅動關節破壞與系統性心血管併發症，但準確衡量疾病活動度仍然困難。一項新的證據顯示，Vectra測試——一種多生物標記血液檢測——或許能彌補這一臨床空缺，提供客觀的發炎活動測量並預測不良健康結果。

量化放射學進展的風險

研究分析了來自四個不同群體的近1000名患者，結果顯示Vectra測試在預測12個月內放射學進展方面優於傳統評估工具。經調整的Vectra分數展現出比傳統標記（包括DAS28-CRP、C反應蛋白水平、CDAI評分和腫脹關節數）更佳的預測能力。

依照風險層級進行分層，顯示出進展可能性有顯著差異。低Vectra分數的患者在一年內放射學進展的風險僅為1-3%，而中高分數的患者則面臨7%至47%不等的顯著升高風險。生物標記水平與疾病進展之間的連續關係，暗示Vectra測試能促使更個人化的預後諮詢。

治療規劃的啟示

RA管理的困難部分來自診斷的不確定性。許多患者因發炎評估不精確而接受過度或不足的治療，導致部分患者易於快速關節損傷。獲得量化的進展風險資訊，可能徹底改變臨床決策，使醫師能辨識出需要積極干預的高風險患者與適合較保守治療的患者。

RA患者的心血管風險分層

除了關節相關的結果外，Vectra測試也被用作心血管風險評估的一部分。對30,751名患有類風濕性關節炎的Medicare受益人進行分析，建立了一個結合Vectra生物標記與傳統臨床變數的綜合風險分數模型。該模型能預測測試後三年內首次心血管事件，包括心肌梗塞、中風與心血管死亡。

與四個現有的心血管預測模型比較，基於Vectra的分數展現出更佳的辨識能力。當風險分類符合美國心臟病學會/美國心臟協會的指南時，大約80%的RA患者在三年內被分屬為中高風險組。

為何傳統風險因子不足以解釋

類風濕性關節炎患者的心血管事件發生率約為一般人群的兩倍。矛盾的是，傳統的風險評估指標未能完全解釋這一過度發病率。RA特有的持續性發炎狀態——由Vectra測試的生物標記面板捕捉——成為缺失的解釋變數。認識到發炎本身是一個獨立的風險因子，可能會將臨床重點轉向抗發炎治療，具有潛在的救命意義。

臨床應用與未來方向

將個別疾病進展風險百分比直接納入Vectra測試報告的計劃，代表將這些研究結果實務轉化為臨床應用的具體措施。結合客觀的發炎測量、精確的放射學進展預測與心血管風險量化，使Vectra測試有望成為證據為本的RA管理中一個具有變革性的工具。