Тест Vectra показывает перспективы в прогнозировании совместных повреждений и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ревматоидным артритом

Воспалительный биомаркер становится лучшим предиктором прогрессирования заболевания

Ревматоидный артрит представляет собой сложную задачу для клиницистов: воспалительная природа этого состояния вызывает как разрушение суставов, так и системные сердечно-сосудистые осложнения, однако точное измерение активности заболевания остается сложной задачей. Новые исследования показывают, что тест Vectra, мультибиомаркерный анализ крови, может устранить этот клинический пробел, предоставляя объективные показатели воспалительной активности и предсказывая неблагоприятные исходы здоровья.

Оценка риска радиографического прогрессирования

Исследование, проведенное на почти 1000 пациентах из четырех различных когорт, показывает, что тест Vectra превосходит традиционные методы оценки в прогнозировании радиографического прогрессирования в течение 12 месяцев. Скор adjusted Vectra продемонстрировал лучшую предсказательную способность по сравнению с традиционными маркерами, включая DAS28-CRP, уровни C-реактивного белка, CDAI и количество опухших суставов.

Стратификация по уровням риска показывает яркие различия в вероятности прогрессирования. Пациенты с низкими баллами Vectra сталкивались с минимальным риском радиографического прогрессирования в 1-3% за год, тогда как у тех, у кого средние и высокие показатели, риск значительно возрастал и составлял от 7% до 47%. Эта непрерывная связь между уровнями биомаркеров и прогрессированием заболевания говорит о том, что тест Vectra может позволить более индивидуализированное прогнозирование.

Влияние на планирование лечения

Трудности в управлении РА частично связаны с диагностической неопределенностью. Многие пациенты получают либо избыточное, либо недостаточное лечение из-за неточности оценки воспаления, что оставляет часть из них уязвимой к быстрому разрушению суставов. Доступ к количественной оценке риска прогрессирования может кардинально изменить клиническое решение, позволяя врачам выявлять пациентов с высоким риском, требующих интенсивного вмешательства, и тех, кому подходит более консервативный подход.

Стратификация сердечно-сосудистого риска у пациентов с РА

Помимо суставных исходов, тест Vectra изучался как компонент оценки сердечно-сосудистого риска. Анализ 30 751 участника Medicare с ревматоидным артритом привел к созданию комбинированной оценки риска, включающей биомаркеры Vectra и традиционные клинические переменные. Эта модель предсказывала первые сердечно-сосудистые события — инфаркт миокарда, инсульт и сердечно-сосудистую смерть — в течение трех лет после тестирования.

Сравнительный анализ с четырьмя существующими моделями предсказания сердечно-сосудистых событий показал превосходство Vectra-основанной оценки. Когда классификация риска соответствовала руководствам Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца, примерно 80% пациентов с РА были отнесены к умеренному или высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний в трехлетний период.

Почему традиционные факторы риска оказываются недостаточными

Люди с ревматоидным артритом испытывают примерно вдвое больший риск сердечно-сосудистых событий по сравнению с общей популяцией. Парадоксально, но традиционные показатели оценки риска не полностью объясняют этот избыточный уровень заболеваемости. Постоянное воспаление, характерное для РА, — то, что фиксируется биомаркерами теста Vectra, — является недостающей объясняющей переменной. Осознание того, что воспаление само по себе является независимым фактором риска, может перенаправить клиническое внимание на противовоспалительные вмешательства с потенциально спасительными последствиями.

Внедрение в клиническую практику и перспективы

Планы по интеграции индивидуальных процентов риска прогрессирования непосредственно в отчеты теста Vectra представляют собой практическое воплощение этих исследований в клиническую практику. Комбинация объективного измерения воспаления, точного прогнозирования радиографического прогрессирования и оценки сердечно-сосудистого риска позиционирует тест Vectra как потенциально трансформирующий инструмент для доказательной практики в управлении РА.