Почему 10% участников программы Medicare Advantage потеряли покрытие в этом году

Основные выводы

• В 2026 году уровень принудительной отмены участия в программе Medicare Advantage вырос до 10%, по сравнению с 6,9% в 2025 году, согласно недавнему анализу.
• Пенсионеры, потерявшие план Medicare Advantage, должны найти новое покрытие, которое может не соответствовать их предыдущим льготам.
• Страховые компании могут сокращать предложения по Medicare Advantage из-за изменений политики, направленных на снижение переплат.

Получайте персонализированные ответы, основанные на более чем 27-летнем доверительном опыте, с помощью ИИ.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Миллионы пенсионеров в этом году спешат найти новое покрытие, поскольку страховые компании отменяют ряд планов Medicare Advantage.

В письме, опубликованном в журнале JAMA в начале этого месяца, исследователи обнаружили, что в 2026 году 10% участников Medicare Advantage были исключены из программы их страховой компанией, по сравнению с 6,9% в 2025 году. Средний годовой уровень отмены участия составлял всего 1% в период с 2018 по 2024 год.

Что это значит для вас

В связи с тем, что государственная политика направлена на сокращение перерасхода средств по программам Medicare Advantage, некоторые страховые компании сокращают свои страховые планы. Пострадавшие пожилые люди могут быть вынуждены искать новые планы и могут потерять доступ к определённым льготам или поставщикам услуг, к которым они привыкли.

Более половины (54%) получателей Medicare участвуют в программе Medicare Advantage, согласно данным некоммерческой организации KFF, которая занимается исследованием политики в области здравоохранения. Для пенсионеров отмена участия в их плане Medicare Advantage может стать серьёзным нарушением, требующим поиска нового плана, новых врачей и других изменений.

“Отмена участия означает, что пенсионерам придётся искать новые планы Medicare Advantage или перейти на традиционный Medicare,” — написал Марк Мейзельбах, исследователь по статье в JAMA и профессор Джонса Хопкинса, в электронном письме. “Новые планы могут не покрывать все те же услуги, поставщиков или дополнительные льготы. В некоторых регионах может вообще не остаться доступных планов MA.”

В рамках Medicare Advantage люди выбирают частного страховщика для покрытия услуг по Medicare Part A (стационарное страхование) и Part B (медицинское страхование).

В отличие от оригинального Medicare, Medicare Advantage обычно предлагает дополнительные льготы по стоматологии и зрению, а также устанавливает лимит на собственные расходы по покрываемым услугам Part A и B. В планах Medicare Advantage также ограничены сети поставщиков и может потребоваться направление к специалисту.

Связанное образование

Понимание Medicare Advantage (часть C): планы и льготы

Потеряли медицинскую страховку? Изучите свои варианты покрытия сейчас

Согласно анализу, в некоторых штатах в этом году было отменено участие значительного числа участников Medicare Advantage. В 12 штатах более одной из пяти участников были затронуты, а в Вермонте 92% участников были поражены.

Мейзельбах отмечает, что страховые компании могут сокращать участие в планах Medicare Advantage из-за изменений политики, направленных на снижение переплат страховым компаниям Medicare Advantage — что также является целью администрации Трампа.

В январе Центры по Medicare и Medicaid объявили о предложении оставить выплаты по Medicare Advantage примерно на том же уровне в 2027 году, с предполагаемым ростом всего на 0,09%. В то время как в 2026 году выплаты выросли более чем на 5%.

Страховые компании, предлагающие Medicare Advantage, уже много лет критикуются за переплаты. Недавний отчет Комиссии по оценке платежей Medicare, независимого конгрессного агентства, оценил, что правительство потратит на участников Medicare Advantage в 2026 году на 76 миллиардов долларов больше, чем если бы эти пожилые люди оставались в традиционном Medicare.

Есть ли у вас новостной совет для журналистов Investopedia? Пожалуйста, напишите нам по электронной почте на [email protected]