GLP-1s تعالج الجوع لأكثر من مجرد الطعام، دراستي التي شملت 600,000 شخص تشير إلى ذلك

مريض لي، وهو محارب قديم حاول الإقلاع عن التدخين لأكثر من عقد من الزمان، أخبرني أنه بعد أن بدأ تناول دواء GLP-1 لمرض السكري، فقد اهتمامه بالسجائر. لم يستخدم لاصق النيكوتين، ولم يحدد تاريخًا للإقلاع. ببساطة، فقد الاهتمام. حدث ذلك بدون جهد.

فيديو موصى به

مريض آخر يتناول أحد هذه الأدوية لفقدان الوزن أخبرني أن الكحول فقد جاذبيته – بعد سنوات من المحاولات الفاشلة للإقلاع.

العديد من الأشخاص الذين يعانون من إدمانات متعددة، تتراوح بين الأفيونات والمقامرة، يروون تجارب مماثلة في العيادات وعلى وسائل التواصل الاجتماعي وحول موائد العشاء. لم يبدأ أحد منهم باستخدام هذه الأدوية للإقلاع. هذا النمط من فقدان الرغبة في مجموعة واسعة من المواد الإدمانية لا يوجد له سابقة في الطب.

لكن مرضاي كانوا يمدونني بخطوة مهمة. الأشخاص الذين يتناولون أدوية GLP-1 غالبًا ما يتحدثون عن اختفاء “ضوضاء الطعام”: الثرثرة الذهنية المستمرة حول الطعام التي كانت تهيمن على أيامهم ببساطة تتوقف. لكن مرضاي كانوا يلاحظون أن الأمر لم يقتصر على الطعام فقط: كانوا يلاحظون أن الانشغال بالتدخين، والشرب، واستخدام المخدرات، الذي يدفع الناس للعودة رغم نواياهم الحسنة للإقلاع، بدأ يهدأ أيضًا.

كطبيب يعالج مرضاه غالبًا بأدوية GLP-1، وكعالم يعمل على الإجابة عن أسئلة الصحة العامة الملحة – من كوفيد الطويل إلى سلامة الأدوية – رأيت مشكلة تختبئ في وضح النهار: العديد من الإدمانات لا يوجد لها علاج معتمد. الأدوية القليلة الموجودة تُستخدم بشكل محدود جدًا، ولا يوجد منها ما يعمل عبر جميع المواد. الفكرة أن دواءً يُتناول بالفعل من قبل ملايين الناس قد يفعل ما لم يفعله علاج الإدمان من قبل كانت مهمة جدًا لدرجة أنه لا يمكن تجاهلها.

فريقي وأنا شرعنا في اختبار ما إذا كانت أدوية GLP-1 – مثل السيماغلوتايد (أوزيمبيك وويغوفي) وتيرزيباتيد (مونجارو وزيبباوند)، التي طُورت أصلاً لمرض السكري ثم أُعطيت موافقة لعلاج السمنة – يمكن أن تفعل ما لا تفعله أي علاجات إدمان حالية: كبح الرغبة نفسها.

تشير أدلتنا بقوة إلى أنها تستطيع ذلك.

الأساس البيولوجي للرغبات

الهرمون الذي تحاكيه هذه الأدوية – GLP-1 – لا يُنتج فقط في الأمعاء. هو أيضًا نشط في الدماغ، حيث تتجمع المستقبلات التي يرتبط بها في مناطق تتحكم في المكافأة، والدافع، والتوتر – نفس الدوائر التي يتم اختطافها بواسطة الإدمان. عند الجرعات العلاجية، تتجاوز أدوية GLP-1 حاجز الدم-دماغ وتقلل من إشارات الدوبامين في مركز المكافأة الرئيسي في الدماغ، مما يجعل المواد الإدمانية أقل إرضاءً.

يبدو أن أدوية GLP-1 تثبط الرغبات لعدة مواد مختلفة في نماذج حيوانية متعددة. على سبيل المثال، الفئران التي تتناول أدوية GLP-1 تشرب كحولًا أقل، وتقلل من تعاطي الكوكايين، وتظهر اهتمامًا أقل بالنيكوتين. عندما أعطى الباحثون السيماغلوتايد لقردة vervet الخضراء – وهي قرود تتناول الكحول طوعًا تمامًا كما يفعل البشر – شربت الحيوانات أقل دون أن تظهر علامات غثيان أو تغييرات في استهلاك الماء. هذا يشير إلى أن الدواء خفض من قيمة المكافأة للكحول بدلاً من أن يجعل الحيوانات تشعر بالمرض.

من الحيوانات إلى البشر

لاكتشاف ما إذا كانت هذه الأدوية لها تأثير مماثل على البشر، استندنا إلى السجلات الصحية الإلكترونية لأكثر من 600,000 مريض يعانون من مرض السكري من النوع 2 في إدارة المحاربين القدامى في الولايات المتحدة – أحد أكبر قواعد البيانات الصحية في العالم.

صممنا دراسة طبقنا فيها دقة التجارب العشوائية المضبوطة – المعيار الذهبي في الطب – على بيانات العالم الحقيقي. قارنّا بين الأشخاص الذين بدأوا تناول أدوية GLP-1 وأولئك الذين لم يفعلوا، مع تعديل الاختلافات في التاريخ الصحي، والديموغرافيا، وعوامل أخرى، وتابعنا كلا المجموعتين لمدة ثلاث سنوات.

طرحنا سؤالين: بالنسبة للأشخاص الذين يعانون بالفعل من الإدمان، هل خفضت الأدوية من حالات الجرعة الزائدة، والاحتجازات في المستشفيات المرتبطة بالمخدرات، والوفيات؟ وللأشخاص الذين لم يسبق لهم أن عانوا من اضطراب استخدام المواد، هل تقلل أدوية GLP-1 من خطر تطور واحد منها عبر جميع المواد الإدمانية الرئيسية: الكحول، الأفيونات، الكوكايين، القنب، والنيكوتين؟

ما وجدناه كان لافتًا. في المجموعة التي كانت تعاني بالفعل من الإدمان، كانت هناك نسبة أقل بنسبة 50% من الوفيات بسبب تعاطي المواد مقارنةً بمن لم يتناولوا أدوية GLP-1. كما وجدنا انخفاضًا بنسبة 39% في حالات الجرعة الزائدة، و26% في الاحتجازات المرتبطة بالمخدرات، و25% في محاولات الانتحار. على مدى ثلاث سنوات، ترجم ذلك إلى حوالي 12 حدثًا خطيرًا أقل لكل 1000 شخص يستخدم أدوية GLP-1 – بما في ذلك وفاتان أقل.

مثل هذه الانخفاضات كبيرة جدًا وتعد نادرة في طب الإدمان – والأمر المذهل أن النتائج جاءت من أدوية أصلاً صُممت لمرض السكري، ثم أعيدت استخدامها لعلاج السمنة، ولم يُقصد بها علاج الإدمان.

كما بدا أن الأدوية تمنع تطور الإدمان من الأساس. بين الأشخاص الذين لم يسبق لهم أن عانوا من اضطراب استخدام المواد، كان لدى من يتناولون أدوية GLP-1 خطر أقل بنسبة 18% لتطوير اضطراب استخدام الكحول، و25% أقل لخطر اضطراب استخدام الأفيونات، وحوالي 20% أقل للاعتماد على الكوكايين والنيكوتين. على مدى ثلاث سنوات، ترجم ذلك إلى حوالي ستة إلى سبعة تشخيصات جديدة أقل لكل 1000 مستخدم لـ GLP-1.

مع وجود عشرات الملايين من الأشخاص الذين يستخدمون أدوية GLP-1 بالفعل، فإن الانخفاضات في الوفيات، والجرعات الزائدة، والاحتجازات، والتشخيصات الجديدة يمكن أن تترجم إلى آلاف الأحداث الخطيرة التي تُمنع كل عام.

دليل متكامل

تتوافق نتائجنا مع جسم متزايد من الأدلة.

دراسة وطنية سويدية شملت 227,000 شخص يعانون من اضطراب استخدام الكحول وجدت أن الذين يتناولون أدوية GLP-1 لديهم خطر أقل بنسبة 36% للاحتجازات المرتبطة بالكحول. وهذا أكثر من ضعف نسبة الانخفاض البالغة 14% التي وجدتها نفس الدراسة مع نالتريكسون، وهو الدواء الأكثر فعالية المعتمد لعلاج اضطراب استخدام الكحول في تلك التحليل. دراسات ملاحظة أخرى ربطت أدوية GLP-1 بانخفاض معدلات اضطراب استخدام الكحول الجديد والمتكرر، وتقليل التشخيصات والانتكاسات في اضطراب استخدام القنب، وتقليل زيارات الرعاية الصحية للاعتماد على النيكوتين، وخفض خطر جرعة زائدة من الأفيونات.

وفي الوقت نفسه، تظهر التجارب العشوائية المضبوطة التي تختبر مباشرة ما إذا كانت هذه الأدوية تساعد الأشخاص في الإدمان أيضًا وعدًا. في تجربة واحدة، قلل السيماغلوتايد من الرغبة واستهلاك الكحول لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام الكحول. وفي تجربة أخرى، قلل الدولاغلوتايد من الشرب. وهناك أكثر من اثني عشر تجربة إضافية جارية أو قيد التسجيل، والكثير منها مخطط له.

مستقبل علاج الإدمان

أدوية GLP-1 هي أول نوع من الأدوية يُظهر فائدة محتملة عبر أنواع متعددة من المواد في آنٍ واحد. وعلى عكس أدوية الإدمان الحالية، التي يصفها الأخصائيون وتظل غير مستخدمة بشكل واسع، فإن أدوية GLP-1 تُوصف بالفعل على نطاق واسع من قبل أطباء الرعاية الأولية. نظام التوصيل للوصول إلى ملايين المرضى موجود بالفعل.

توافق فعالية أدوية GLP-1 عبر الكحول، الأفيونات، الكوكايين، النيكوتين، والقنب يوحي بأن هذه الأدوية قد تؤثر على ضعف مشترك أساسي وراء الإدمان – وليس على مسار مادة واحدة فقط. إذا تم تأكيد ذلك، فسيشكل تحولًا جوهريًا في فهم المجتمع للإدمان وكيفية معالجته من قبل الأطباء.

لا تزال هناك أسئلة لم تُجب بعد، حول كيف ستؤثر هذه الأدوية على الإدمان. العديد من الأشخاص الذين يتناولون أدوية GLP-1 لعلاج السمنة أو السكري يتوقفون عنها؛ وبعد ذلك، عادةً ما يعود شهية الأكل ويستعيدون الوزن الذي فقدوه. ما إذا كان الانتعاش نفسه سيحدث مع الإدمان، وما يعنيه أن يواجه الشخص في مرحلة التعافي عودة الرغبة الشديدة، غير معروف. كما أنه غير واضح ما إذا كانت الفوائد ستستمر على مدى سنوات من الاستخدام المستمر، أو إذا كانت الدماغ تتكيف بطرق تقلل من تلك التأثيرات.

أيضًا، نظرًا لأن أدوية GLP-1 تتفاعل مع دائرة المكافأة في الدماغ – النظام الذي يتحكم ليس فقط في الرغبة ولكن أيضًا في الدافع اليومي – فإن الاستخدام المطول قد يقلل، من الناحية النظرية، من الدافع التحفيزي لدى بعض الأشخاص. ما إذا كان ذلك قد يؤثر على النتائج الواقعية، مثل المبادرة، والدافع التنافسي، أو الأداء في العمل، لا يزال سؤالًا مفتوحًا. الأبحاث المتزايدة، بالإضافة إلى قصص النجاح في الحياة الواقعية، تبشر بمستقبل مشرق لاستخدام أدوية GLP-1 في علاج الإدمان.

ما القادم

لم تُعتمد أدوية GLP-1 بعد لعلاج الإدمان، ولا توجد أدلة كافية بعد لوصفها لهذا الغرض فقط. لكن بالنسبة لملايين الأشخاص الذين يفكرون بالفعل في بدء تناول أدوية GLP-1 لمرض السكري، أو السمنة، أو لأسباب معتمدة أخرى، فهي عامل إضافي يستحق النظر فيه.

مريض يعاني من السكري ويحاول أيضًا الإقلاع عن التدخين قد يختار بشكل معقول أدوية GLP-1 على أدوية خفض السكر الأخرى، ليس لأنها معتمدة للإقلاع عن التدخين، ولكن لأنها قد تساعده على الإقلاع، وهو فائدة لا تقدمها أدوية السكري الأخرى. وبالمثل، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة ويواجهون أيضًا مشكلة مع الكحول، فإن الفائدة المحتملة إلى جانب فقدان الوزن قد تكون سببًا إضافيًا للنظر في أدوية GLP-1.

إذا أكدت تجارب إضافية فعاليتها في كبح الرغبات عبر المواد الإدمانية، فقد تبدأ هذه الأدوية في سد واحدة من أكبر الثغرات العلاجية في الطب. وأخيرًا، فإن أكثر الأبحاث وعدًا في علاج الإدمان منذ عقود لن يأتي من بحث متعمد، بل من مرضى يروون فائدة لم يتوقعها أحد. مثل مريضتي الذي توقف عن التدخين بعد حياة من المحاولات، حدث ذلك بدون جهد.

زياد العلي، أخصائي وبائيات سريرية، جامعة واشنطن في سانت لويس

تم إعادة نشر هذا المقال من The Conversation بموجب ترخيص Creative Commons. اقرأ المقال الأصلي.

انضم إلينا في قمة ابتكار أماكن العمل فورتشن في 19-20 مايو 2026 في أتلانتا. عصر جديد من ابتكار أماكن العمل هنا — والكتاب القديم يُعاد كتابته. في هذا الحدث الحصري والنشيط، يجتمع قادة أكثر ابتكارًا في العالم لاستكشاف كيف تتلاقى الذكاء الاصطناعي، والإنسانية، والاستراتيجية لإعادة تعريف مستقبل العمل مرة أخرى. سجل الآن.